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工傷醫療保險待遇具體有哪些?
 
發布時間:2009.07.04 來源:四川工人日報 瀏覽次數:
 

李律師:最近打電話谘詢工傷待遇的朋友較多,盡管《工傷保險條例》已實施很久了,但還是有不少朋友不知道工傷有哪些待遇,傷殘賠償標準以及費用報銷渠道是怎樣規定的也缺乏了解,這很正常,因為自己或身邊的人沒有遇到當然不會關心這方麵的規定,我想集中在報上介紹一下,根據2004年1月1日起施行《工傷保險條例》(國務院令第375號)的規定,工傷保險待遇主要包括三個方麵即:1、醫療保險待遇;2、傷殘保險待遇;工亡保險待遇。由於政策性很強,也很細。今天首先介紹醫療保險待遇。

  

  醫療保險待遇包括醫療費、夥食補助費、食宿交通費、康複治療費、輔助器具費、工傷津貼等。有關標準和要求分述如下 :

  一、醫療費1、標準:從工傷保險基金支付。2、要求:(1)在簽有服務協議的醫療機構治療;(2)治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

  二、夥食補助費 本單位因公出差夥食補助標準的70%。要求:住院期間。

  三、食宿交通費  1、標準:本單位職工因公出差標準報銷。2、要求:(1)工傷職工到統籌地區以外就醫的;(2)經醫療機構出具證明,報經辦機構同意。

  四、康複治療費  1、標準:從工傷保險基金支付。2、要求:(1)簽訂服務協議的醫療機構進行;(2)符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

  五、輔助器具費  1、標準:按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。2、要求:(1)因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認;(2)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。

  六、工傷津貼  1、標準:原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。2、要求:(1)停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。(2)工傷職工在停工留薪期滿後仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。

  七、生活護理費  1、標準:完全不能自理,統籌地上年度職工月平均工資的50%。大部分不能自理統籌地上年度職工月平均工資的40%。部分不能自理,統籌地上年度職工月平均工資的30%。2、要求:(1)在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責;(2)已評定傷殘等級並經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。

八、工傷複發的費用  1、標準:享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規定的工傷待遇。2、要求:工傷職工工傷複發確認需要治療的。
 

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